Tarieven

Tarieven en vergoeding in 2024

Om voor vergoeding uit de zorgverzekering in aanmerking te komen is het een vereiste dat je bent verwezen door je huisarts. De psychische problemen moeten voor vergoeding voldoen aan de criteria van een psychische stoornis van DSM 5. De overheid heeft bepaald dat niet alle geleverde zorg wordt vergoed. Zo wordt zorg voor relatieproblemen, werkproblemen of aanpassingsstoornissen (als er na een indringende gebeurtenis tijdelijk psychische problemen ontstaan) niet vergoed in het basispakket van de zorgverzekering. Soms wel in de aanvullende verzekering.

Behandeling van een psychische stoornis valt binnen de basisverzekering. De tarieven zijn afhankelijk van het type consult (behandeling of diagnostiek) en de lengte van het consult (de tijd dat we elkaar daadwerkelijk spreken); het intakegesprek is een consult met diagnostiek van 45 minuten. In mijn praktijk maak ik standaard afspraken van 45 minuten, maar afwijkingen daarvan zijn mogelijk. De tarieven zijn door de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit) vastgesteld.

Vergoede zorg

U ontvangt eens per maand een factuur via Infomedics. In die factuur staan de gesprekken die we in de afgelopen maand gevoerd hebben met de bijhorende prijs. Deze factuur kunt u indienen bij uw zorgverzekeraar. Als uw eigen risico van 2024 op is, dan wordt deze factuur weer voor een groot deel door uw zorgverzekeraar vergoedt. 

Niet-vergoede zorg

Als er geen sprake is van een psychische stoornis die voor vergoeding in aanmerking komt, dan ontvang je een factuur voor de prestatie 'niet-basispakketzorg - Prestatiecode OV0012'.

Consult niet basispakketzorg-prestatiecode OV0012                 €     132,24

Schriftelijke informatieverstrekking aan derden OV0018             €     104,69

No show                                                                                          €     66,12

Wanneer komt de behandeling in aanmerking voor vergoeding?

De behandeling komt in aanmerking voor vergoeding vanuit de basisverzekering als wordt voldaan aan de volgende voorwaarden:

• Je bent door jouw huisarts verwezen naar de generalistische basis ggz en de verwijsbrief is bij ons binnen voordat het eerste gesprek plaatsvindt.

• De huisarts vermoedt dat er sprake is van een psychische stoornis en dit vermoeden wordt bevestigd bij de intake.

• De psychische stoornis die is vastgesteld behoort niet tot de door de overheid uitgesloten stoornissen. Zorg bij relatieproblemen, werkproblemen, (dreigende) burn-out of aanpassingsproblemen (als er na een indringende gebeurtenis tijdelijk psychische problemen ontstaan) wordt niet vergoed in het basispakket van de zorgverzekering. Soms wel in de aanvullende verzekering.

Betalingsregels

Aan het einde van de maand ontvang je de factuur van de individuele sessies van die afgelopen maand. Je dient deze binnen 15 dagen te betalen.

Afzeggingen en no show

Afzeggen van een consult kan natuurlijk altijd. Let op dat je minimaal 24 uur van tevoren afzegt, anders zijn wij genoodzaakt dit door te berekenen. Bij het doorberekenen van een consult houd ik geen rekening met de reden van afwezigheid. Indien jouw behandeling valt onder een vergoedingsregeling, vergoedt de zorgverzekeraar deze tijd niet en krijg je van mij een nota. ​ ​

Afzeggen kan telefonisch op 06 - ​58 94 63 36​ of per mail via welkom@bij-vandepol.nl.
24 uur per dag, 7 dagen per week.

Niet-gecontracteerde zorgaanbieder

Ik heb er bewust voor gekozen geen contracten te tekenen met zorgverzekeraars en ben een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Dit betekent dat je zelf je factuur indient bij jouw zorgverzekeraar voor vergoeding. Zie voor meer informatie over dit onderwerp ​www.contractvrijepsycholoog.nl​.

Natura of restitutie basisverzekering

Voor de basisverzekering heb je de keuze uit:

Restitutie basisverzekering

Je krijgt volledige vergoeding bij zowel gecontracteerde als niet-gecontracteerde zorgaanbieders en hebt dus vrije keuze naar wie je toe gaat. Als je in behandeling wilt bij Psychologenpraktijk Van de Pol, is dit de meest gunstige variant.

Combi basisverzekering

Een combinatiepolis houdt in dat voor sommige vormen van zorg alleen gecontracteerde zorgaanbieders volledig worden vergoed, terwijl bij andere vormen ook niet-gecontracteerde zorgaanbieders voor volledige vergoeding in aanmerking komen. Het kan hierbij zo zijn dat voor ggz-aanbieders in feite sprake is van een naturapolis. Zorgverzekeraars zijn hier niet altijd duidelijk in, let hier goed op.

Natura basisverzekering

Bij een natura basisverzekering heb je afgesproken alleen volledig vergoeding te krijgen bij gecontracteerde zorgaanbieders. Deze gecontracteerde zorgaanbieder stuurt de factuur direct naar jouw zorgverzekeraar. Indien je naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat, moet je een deel van de kosten zelf betalen. Hoe hoog dit deel is, verschilt per verzekeraar, gemiddeld wordt 60 tot 80% van het tarief vergoed.

Het is verstandig om vooraf bij jouw zorgverzekeraar na te gaan welke polis je hebt en wat dit betekent voor de vergoeding van de behandeling.